شلل الوجه النصفي أو شلل بيلي | bell’s palsy

 شلل الوجه النصفي أو شلل بيلي | bell’s palsy

في هذا المقال نتحدث عن شلل الوجه النصفي أو شلل بيلي | bell’s palsy:

العصب السابع ( عصب التعابير الوجهيه ) :

هو أحد الأعصاب الهامة في جسم الإنسان ، وهو المسؤول عن الوجه ، والعصب السابع كباقي الأعصاب في الجسم يحتوي على عدد كبير من الخلايا والألياف
العصبية ، وتقوم تلك الألياف العصبية بنقل الإشارات الكهربائية التي يرسلها المخ عن طريق العصب السابع إلى العضلات ، حيث تكون كل ليفة عصبية مسئولة
عن عضلة معينة بالوجه ، وعندما تقوم بنقل الإشارة الكهربائية تتحرك العضلة لتظهر التعبيرات المختلفة على وجه الإنسان .
وهكذا فإن العصب السابع يعد مسئولاً بشكل مباشر ورئيسي على عملية التعبيرات التي تظهر على الوجه . وتمتد تلك المسئولية والعمل ليشملا التحكم في
الغدد الموجودة في الوجه والتي تساعد في إبراز التعبيرات الوجهية وعمل الأعضاء الموجودة في الرأس بشكل كبير ، كالغدد الدمعية ، والغدد اللعابية ، والتذوق
في مقدمة اللسان ، وعظمة الركاب في الأذن الوسطى
قد تتأثر وظائف العصب السابع نتيجة اي ضرر يلحق بالعصب فينتج عنها بعض الاعراض التي سنذكرها لاحقا والتي من أهمها : جفاف العين أو الفم، ارتجاف، ضعف أو شلل الوجه، أو اضطراب التذوق. والم بالاذن

أعراض شلل الوجه النصفي أو شلل بيلي | bell’s palsy :

تتفاوت أعراضُ شلل بِل من شخصٍ إلى آخر؛ فالضعفُ في أحد جانبي الوجه يمكن أن يُوصَفَ كما يلي:

• شلل جزئي، قد يكون بشكل ضعف عضليّ خفيف.
• شلل كامل، حيث لا توجد حركةٌ مطلقاً، مع أنَّ ذلك نادرٌ جداً.
• كما يمكن أن يصيبَ شللُ بل الجفنَ والفم، مما يؤدِّي إلى صعوبة في إغلاقهما وفتحهما. وفي حالاتٍ نادرة، قد يصيب كلتا جهتي الوجه لدى الشخص.
• قد يرافق شلل بيل صداع، فرط حساسية تجاه الأصوات، مشاكل في الصوت وضبط مخارج الحروف وصعوبة بالكلام، وقد يحدث مشاكل في حاسة التذوق.
• صعوبات في مضغ الطعام، وشرب السوائل نتيجة انسكابها من الفم أثناء الشرب .

أسباب شلل الوجه النصفي أو شلل بيلي | bell’s palsy

• يُعتقَد أنَّ شللَ بِل يحدث عندما ينضغط العصبُ الذي يتحكَّم بعضلات الوجه، فيؤدي إلى عدم قدرة الشخص على التحكم بعضلات الوجه وتعابير الوجه المختلفة ، مثل البكاء والضحك والابتسام .
• السببَ الدقيق غيرُ معروف، ولكن هناك جملة من الاسباب الافتراضية منها
• أنَّه يُعتقَد أنَّه بسبب التهاب العصب الوجهي، ربَّما نتيجة عدوى فيروسيَّة، و يُعتقَد أنَّ فيروسَ الهربس herpes virus هو السبب الأكثر شيوعاً، لكن قد تكون فيروساتٌ أخرى مسؤولةً أيضاً .
• كما قد يحدث نتيجة إصابات رضية أو على أثر عمليات جراحية.
• اصابات في الدماغ والاورام الدماغية والقحفية .
• العوامل الوراثية .
• التقلبات الجوية والتعرض المفاجئ للتيارات الهوائية الباردة.

من يُصاب بشلل الوجه النصفي أو شلل بيلي | bell’s palsy

شللُ بِل هو حالةٌ نادرة تصيب بعضَ الأشخاص، وأكثر ما تحدث بعمر 15-60 سنة، ولكن قد تحدث خارجَ هذه الفئة العمريَّة أيضاً. ويُصاب الرِّجالُ والنساء بالتساوي.
يكون شللُ بِل أكثرَ شيوعاً في النساء الحوامل ومرضى الإيدز والسكَّري، لأسبابٍ غير مفهومة تماماً.

أنواع شلل الوجه النصفي أو شلل بيلي | bell’s palsy

يقسم شلل الوجه النصفي أو شلل بيل ( bell’s palsy) إلى ثلاث أنواع:

• الاصابة المعتدله أو البسيطة تؤدي إلى مايسمى بالشلل المؤقت للعصب “neuropraxia” وفي هذه الاصابة هي الشائعه ويكون العصب سليم ولكن سرعة توصيلة تكون بطيئة مقارنة بالطبيعي وتشفى سريعاً.
•  الاصابة المتوسطة قد تؤدي إلى قطع تدفق بلازما المحور في العصب وبالتالي قطع المحور العصبي حيث يحدث تدهور وانتكاس للعصب من 2-3 اسابيع. ويحدث الشفاء التام خلال شهرين.
• الاصابة الخطيرة قطع العصب الوجهي “neurotmesis” ويحدث التدهور والانتكاس خلال مدة قصير من 3-5 ايام وفيه يحدث النمو للعصب ببط شديد حيث يتراوح نمو العصب من 2 إلى 3 ملم باليوم، والشفاء يتطلب وقتا طويلاً وربما ينتهي الامر بالمريض بما يسمى التزامن أو الالتحام “synkinesis” وهو عباره عن فشل العصب الوجهي في الشفاء فتحدث ان تنمو الياف عصبية جديدة بعد حدوث الشلل خلف العصب تتصل بطريقة خاطئة بعضلات الوجه وهذا يعتبر ضرر أو إعاقة دائمة فينتج عن ذلك حدوث بعض الاعراض مثل : نزول الدموع عند الاكل، وعند محاولة الابتسام ترمش العين، رجفه وتشنجات عضلية بالوجه.

تشخيص شلل الوجه النصفي أو شلل بيل ( bell’s palsy): 

يعتمد تشخيص شلل العصب الوجهي على العلامات والعوارض التي يأتي المريض بها، وقد يستعين الطبيب بالتصوير الطبقي من أجل التأكد من التشخيص،
وقد يساعد الرسم الكهربائي للعضلات في تقويم الحالة المرضية وتوقع تطورها.
يشفى نحو 70 في المائة من المصابين بشلل بِل شفاءً تاماً، مع أو من دون معالجة، ويلاحظ معظمُ الناس تحسُّناً في الأعراض بعدَ نحو 2-3 أسابيع، ولكن قد يستغرق الشفاءُ التام زهاء تسعة أشهر. ويتفاوت وقتُ الشفاء من شخصٍ إلى آخر، وهو يعتمد على حجم الضرر العصبي.

علاج شلل الوجه النصفي أو شلل بيل ( bell’s palsy):

يتم علاج شلل العصب الوجهى حسب الحالة المسببة بإصلاح الضرر المسبب لحدوث الحالة ، يمكن أن يحتاجَ الأمرُ إلى الوقاية من بعض المشاكل إذا لم يكن المريضُ قادراً على إغلاق عينه، مثل استعمال قطرات للعين تحتوي على دموع أصطناعية لمنع  جفاف العين ولحماية القرنية، كما يمكن استعمالُ ضماد لإغلاق العين خلال النوم، و ارتداء نظارات واقيه لحماية العين من الأتربة أثناء النهار .

و يساعد عمل جلسات العلاج الطبيعى على الوجه عند الطبيب المتخصص على سرعة عودة العضلات للعمل بصورة طبيعية والعلاج الطبيعى يشمل:

• التدليك ، يمكن تنفيذ التدليك والتدريبات على الوجه بنفسك او بمساعدة احد افراد الاسرة، وذلك بالتدليك برفق من اسفل الوجه الى اعلى .
•  استخدام النبضات الكهربائية والأشعه تحت الحمراء .

الادوية التي قد توصف لعلاج شلل الوجه النصفي أو شلل بيل ( bell’s palsy)

•  يُستعمَل البردنيزولون Prednisolone، وهو نوعٌ من الستيرويدات القشريَّة، للتقليل من تورُّم العصب الوجهي.
•  تناول مجموعة فيتامينات ب B
• قد يتم وصف بعض مضادات الفيروسات الى جانب الكورتيزون

التدخل الجراحى :

هو أمر يثير الجدل بين الأطباء فى حاله شلل الوجه وذلك نظراً لخطورة الجراحة التى قد تؤدى إلى فقدان السمع .
قد يستعمل بعض الأعشاب ويدلك بها الوجه مع بعض التمارين مثلا يدلك الوجه بمزيج من زيت اللوز المر وزيت الخروع وذلك بعد ان يعمل تبخيرة للوجه ببخار
الماء المغلي البابونج واكليل الجبل لثلاث دقائق ثم يدلك بخليط الزيت .

مضاعفات شلل الوجه النصفي أو شلل بيل ( bell’s palsy)

تستمرُّ المعاناةُ من الضعف في عضلات الوجه عندَ نحو 30 في المائة من مرضى شلل بِل، بينما تبقى مشكلةٌ مزمنة أكثر خطورةً في 20 في المائة من المرضى.
تشتمل المضاعفاتُ على: 

• ضعف وجهيّ مستمرّ.
• مشاكل عينيّة.
• صعوبة في الكلام والأكل والشرب.
• نقص حاسَّة الذوق.
• نفضان عضلي وجهي.

 متى تُطلَب المشورةُ الطبِّية؟

فضلاً عن أنَّ الضعفَ أو الشلل الوجهي هو من أعراض شلل بِل، يمكن أن يكونَ علامةً لحالةٍ أكثر خطورةً أيضاً، مثل السَّكتة. ولذلك، عندَ حدوث شللٍ وجهي مفاجئ، لابدَّ من مراجعة قسم الطوارئ أو الاتِّصال بالإسعاف فوراً.
ولا يُشخَّص شللُ بِل إلاَّ بعدَ استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض.

من المهم معرفة أن : بعض الأمراض يترافق مع شلل في العصب الوجهي مثل داء «لايم» وداء «الساركوئيد» وأورام العصب السمعي، أورام العظم الصدغي، مرض التصلب اللويحي المتعدد، الإيدز، التهاب السحايا السلي، داء السفلس العصبي، متلازمة ميلكيرسون-روزنتال، متلازمة غيلان-باري، متلازمة سجوغرين، الداء النشواتي وغيرها.