ماهو اللولب وما أنواعه ومتى يستخدم ومتى يتم إزالته

ماهو اللولب وما أنواعه ومتى يستخدم ومتى يتم إزالته   

ماهو اللولب وما أنواعه

ماهو اللولب ؟ هو أحد وسائل منع الحمل و هو عبارة عن جهاز يتخذ شكل حرف T يقوم الطبيب النسائي المختص بوضعه داخل رحم المرأة، فيؤدي إلى منع حدوث التلقيح بمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي. يعمل أيضا الولب إلى صعوبة انتقال الحيوان المنوي خلال عنق الرحم، كما يقلل من قدرة الحيوان المنوي على تلقيح البويضة. و تعتبر هذه الطريقة هي طريقة العمل الأساسية للولب، إضافة إلى أن اللولب الهرموني يعمل على تثبيط الهرمونات وإعطاء الرحم وضعا شبيها بالحمل ويثبط عمل الغدد في البطانة الرحمية.

ما هي أنواع اللولب ؟ 

يتوافر تجاريا أنواع مختلفة من اللولب أشهرهما ” اللولب النحاسي و اللولب الهرموني “..
النوع الاول (IUD) :

 اللولب النحاسي : هو عبارة عن لولب يتخذ حرف ال T ويلف حوله مجموعة من الاسلاك النحاسية الكثيرة في منطقة القاعدة ، يتم وضع هذا اللولب بداخل الرحم،اما عن طريقة فاعليتة لمنع الحمل فهو يقوم بعمل نوع من التغيرات على جدار الرحم يؤدي الى منع حدوث حمل نهائيا لان البويضة لا تمر الى الرحم وايضا هذه التغيرات تؤدي الى منع دخول الحيوانات المنوية و إثارة تفاعلات خاصة في بطانة الرحم كرد فعل طبيعي للجسم تجاه الأجسام الغريبة ويزداد هذا التفاعل بوجود مادة النحاس.و ينصح باستخدامه للسيدات اللاتي يعانين من أعراض جانبية لاستخدام الهرمونات وغير مناسب للنساء اللاتي يعانين من غزارة الدورة الشهرية أو الحيض المؤلم لانه يسبب آثار جانبية مثل طول فترة الحيض ، و زيادة كمية الدم، نزيف غير منتظم زيادة التقلصات و الآلام المصاحبة للحيض

النوع الثاني (IUS) : 

اللولب الهرموني : النوع الثاني هو اللولب الهرموني وهو يتخذ نفس الشكل السابق ولكن هذا اللولب يعمل على افراز هرمون البروجسترون هذا الهرمون ينتج عنه بيئة معينة بداخل الرحم هذه البيئة مضادة لحدوث الحمل بمعنى انها تقف حائل امام وصول الحيوانات المنوية الى عنق الرحم، حيث يثخن البروجستوجين مخاطية عنق الرحم (مدخل الرحم)، مما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية العبور من خلاله والوصول إلى البويضة. كما يتسبب بترقيق بطانة الرحم مما يقلل من احتمال قبولها للبويضة المخصبة. يمنع اللولب الهرموني (IUS) المبايض من إطلاق البويضة (الإباضة) عند بعض النساء، ولكن ستستمر الإباضة لدى معظم النساء. و من ميزات هذا اللولب انه يعمل على تخفيف كمية الدم في الدورة الشهرية وإزالة الآلام المصاحبة لها، لذلك قد يساعد النساء اللواتي يعانينَ من غزارة الحيض أو الحيض المؤلم..

متى يتم استخدام اللولب ؟

 يمكن ان تستخدمي اللولب سوء كان لديك أطفال أم لا، لكن غالبا لا ينصح باستخدام اللولب إلا بعد ولادة الطفل الثاني، و بعد الولادة هناك اختياران. يمكن تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة ( خلال 48 ساعة ) إذا كان لا يوجد عدوى أو نزيف. و الاختيار الآخر هو تركيبه بعد 4 _ 6 أسابيع من الولادة. لكن وجد أن نسبة طرد اللولب من الرحم تكون أكثر في حالات التركيب بعد الولادة مباشرة عن الحالات الأخرى التي يتم التركيب بعد 4 _ 6 أسابيع من الولادة.
بعد الإجهاض يمكن تركيبه مباشرة، بشرط عدم وجود عدوى.
أما بالنسبة للموعد الذي يفضل فيه عمل تركيب للولب داخل الرحم، يفضل غالبا اختيار اليوم الذي يمكن للمرأة أن تكون متأكده فيه من عدم وجود حمل لديها فيتم تركيبه في أي يوم من أيام نزول الدورة الشهرية، لاستبعاد وجود حمل و يكون التركيب أكثر سهولة، ولن يؤدى حدوث أي نزيف ناتج عن التركيب إلى قلق السيدة و توترها.كذلك يمكن تركيب اللولب بأمان خلال الأسبوع الأول بعد الدورة الشهرية

متى يتم إزالة اللولب ؟

 عند انتهاء مده فاعليته، أو في أي وقت ترغب فيه المرأة بالتحضير لحمل جديد يمكنها التوجه للطبيب وإزالة اللولب، حيث يمكن إزالة اللولب الرحمي في أي وقت من الدورة الشهرية ويفضل في أول 7 أيام من الدورة أو الأيام ال7 الأخيرة من الدورة الشهرية، أما في حالة انقطاع الطمث في سن اليأس يفضل الإبقاء على اللولب داخل الرحم لمدة سنة واحدة من تاريخ آخر دورة

ما هي الأعراض الجانبية لاستخدام اللولب الرحمي: 

• اضطرابات الدورة الشهرية : وتتمثل هذه الاضطرابات في زيادة كمية الدم وزيادة أيام الدورة مع نزول قطرات دم في غير أيام الدورة وعلى النقيض من هذا تقل كمية الدم وأيام الدورة الشهرية باستخدام اللولب الهرموني.
• ثقب الرحم : وهي من المضاعفات النادرة جدا وتحدث أثناء إدخال اللولب إلى الرحم بطريقة خاطئة وباستخدام القوة ويمكن تلافي هذا الموضوع باستخدام الالتراسوند وإدخال اللولب بزاوية مناسبة
• رفض اللولب : وخروجه من الرحم وهذا يحدث عادة خلال ال3 شهور الأولى بعد تركيبه وينصح بتكرار الفحص خلال هذه الفترة بعد تركيبه
• حدوث التهابات : يمكن التقليل من إمكانية الإصابة ببعض الالتهابات الرحمية باستخدام ادوات معقمة تعقيما جيدا وتغطية المريضة بالمضاد الحيوي خلال الأيام الأولى من تركيبه
• اضرابات هرمونية : عند استخدام اللولب وخاصةً للمرة الأولى بعد الولادة، قد تحدث بعض الاضطرابات الهرمونية وتؤدى هذه الاضطرابات إلى الشعور بالغثيان، وتقلب المزاج، والصداع وحب الشباب وآلام الثدي، ولكن عادة ما تختفي هذه الأعراض بعد بضعة أشهر.

علامات التحذير وأعراض المضاعفات المحتملة من اللولب

• وجع بطن.
• نزيف حاد.
• افراز غير طبيعي أو نزيف.
• إفرازات مهبلية ذات رائحة كريهة. إذا حدث أي من هذه العلامات، ينبغي الاتصال بالرعاية الصحية في الحال

هل هناك امكانية حدوث حمل فوق اللولب ؟

لان نسبة فاعلية اي لولب او اي وسيلة منع حمل تكون 99 % كحد اقصى اي من المستحيل ان تعمل بنسبة 100 في المئة لذلك من الممكن ان يحدث حمل فوق اللولب، ولكن النسبة ضئيلة جدا وبشكل عام يعتبر اللولب من الوسائل الامنة جدا التي اثبتت فاعليتها في منع حدوث الحمل .
قد يحدث الحمل الهاجر حيث أن اللولب يمنع الحمل داخل الرحم فقط فهناك احتمالات لحدوث حمل خارج الرحم وقد وجدت بعض الدراسات وجود ارتفاع بسيط في نسبة الحمل الهاجر مع وجود اللولب، و عند حدوث الحمل ولكن خارج الرحم في قناة فالوب في وجود اللولب، يشكل الحمل خارج الرحم خطراً على الحياة لأنه يكبر إلى حد قد يسبب انفجار الأنبوب، ويتم التدخل الطبي في هذه الحالة للتخلص من الحمل.
تزداد نسبة الإسقاط التلقائي مع ترك اللولب داخل الرحم في حالة وجود الحمل وتصل الى55%لذا ينصح بإزالته حال تشخيص الحمل طالما كان الخيط المرافق له ظاهرا من عنق الرحم أما في حالة عدم رؤية الخيط فينصح بتركه لكيلا يكون هناك احتمالات الالتهابات أو الإسقاط بسبب استخدام الملاقط الجراحية، و هناك ارتفاع بسيط في نسبة الولادة المبكرة بوجود اللولب الرحمي .
في بعض الحالات يحدث حمل داخل الرحم وليس خارجه،وهنا من الممكن إتمام الحمل في وجود اللولب ويتم الأمر بسلام بولادة طفل خال من التشوهات، سواء تم إزالة اللولب بعد اكتشاف الحمل أو في وجودهوقد يولد الطفل وهو ممسك لأداة اللولب بيده .

ماهي أسباب حدوث الحمل فوق اللولب ؟

• خروج اللولب من الرحم "عملية الطرد" : عملية الطرد بمعنى ان اللولب يتحرك من مكانه ويبدأ في الخروج تدريجيا بدون ان تشعر المرأة بذلك وتتفاجئ بحدوث حمل، لأن اختلاف مكانه يؤدي لفقدان وظيفته في منع الحمل .حيث أنه من الممكن ألا يتقبل الرحم الجسم الغريب ( اللولب )ويطرده ليبرز من المهبل مسبباً الألم، وتضطر السيدة في هذه الحالة لاستشارة الطبيب إما لإعادته لمكانه الطبيعي أو لإزالته. 
• تركيب اللولب بشكل غير صحيح : اذا لم يتم تركيب اللولب بشكل صحيح وفي مكانه المناسب وبالوضعية الصحيحة من الممكن ان يحدث مضاعفات .فعندما يتحرك اللولب لسبب أو لآخر، مسبباً الألم والنزيف، ينصح بإعلام الطبيب فور شعورك بأي ألم غير متوقع أو نزيف شديد فوراً تجنباً للمضاعفات والمخاطر الصحية التي يحتمل حدوثها لاختراق اللولب للأنسجة
• نوع اللولب نفسه ومدى استجابته : حدوث الحمل فوق اللولب من اهم اسبابه نوع اللولب نفسه ومدى استجابة الرحم له وتفاعله معه فمثلا في حالة اللولب الهرموني فالامر يتوقف على استجابة رحم المرأة لنوع الهرمون الذي يفرزه اللولب .

اعرض تؤكد لى تحرك اللولب من مكانة واحتمالية حدوث حمل فوق اللولب:

هناك اعراض اذا كنتي قد قمتي بتركيب لولب نحاسي او هرموني وظهرت هذه الاعرض يجب على الفور استشارة الطبيب لانه من الممكن ان يكون اللولب تحرك من مكانه، وهناك امكانية حدوث حمل فوق اللولب ” من هذه الأعراض ” تاخر الدورة الشهرية عن وقتها ، تعرض المرأة الى نزيف شديد في منطقة المهبل ، اصابة المرأة باوجاع مؤلمة في المهبل اثناء العلاقة الحميمة ” .

لمنع حوث الأعراض الجانبية أو لتقليلها وتجنب حدوث الحمل فوق اللولب :

يجب المتابعة و زيارة الطبيب بعد اول دورة شهرية من تركيب اللولب، و في أول سنه يجب زيارة الطبيب على الأقل مرة كل 3 شهور وفي السنه التالية مره كل 6 شهور، ثم مرة كل سنه للتأكد من وضعية اللولب، وعدم حدوث أي مشاكل، حيث يمكن أن يستمر بقاء اللولب لعشرة سنوات كاملة داخل الرحم .
يمكن أن تقوم السيدة بالفحص الذاتي لخيوط الولب مرة شهريا ( بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة ). حيث تجلس في وضع القرفصاء و تقوم بإدخال الإصبع داخل المهبل حتى تصل إلى و تشعر بإصبعها بخيط الولب. مع مراعاتها عدم مسك الخيوط أو شدها، فقط تشعر به بإصبعها. و ستجد السيدة أن الخيط له طول محد تستطيع تقييمه. و عليها في كل مرة ( شهريا ) التأكد أن طول الخيط لا يتغير أي لم يصبح أطول مما قبل أو أن تصبح لا تشعر بالخيط نهائيا، فعليها وقتها التوجه فورا إلى الطبيب.

من اللواتي لا يمكنهن استخدام اللولب :

• إذا كانت السيدة مصابة باٌلإيدز
• إذا كانت تعاني من نزيف مهبلي غير معتاد إلا بعد التشخيص
• إذا تعرضت لعدوى إو إلتهاب في الجهاز الإنجابي بعد الولادة أو الإجهاض
• إذا كانت السيدة تعاني من سرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم، أو المبيض أو درن بالحوض
• إذا كانت السيدة تعاني من وجود إفرازات صديدية، أو ألم في المنطقة التناسلية ،أو عند وجود احتمالية للأصابة بالتهابات في الحوض
• وجود عيوب تشريحية في تجويف الرحم : مثل وجود حاجز، أو مشكلة الرحم المقلوب
• عند عدم القدرة على تحديد حجم ومكان الرحم
• عند إصابة السيدة بعدوى السيلان أو الكلاميديا

ملاحظة :

 اللولب وسيلة فعالة جدا كمانع للحمل و لكنه لا يفيد في منع انتقال الأمراض الجنسية و الالتهابات الناتجة عن عدوى من الشريك، لذلك في حال وجودها ينصح باستعمال الواقي الذكري .
قد لا يكون اللولب مناسباً لكِ إذا كان لديكِ إصابة سابقة أو حالية بالتهاب الحوض، لذلك يتم معالجة الالتهابات كليا قبل القيام بتركيب اللولب في الرحم
يتم إدخال اللولب من خلال عنق الرحم إلى الرحم ، يمكن لعملية التركيب أن تكون غير مريحة أو مؤلمة بالنسبة لبعض النساء، ويمكن أن تختبري حدوث تشنجات أيضاً بعد ذلك،قد يتم وصف بعض مسكنات الألم لتخفيف آلامك.